Скользкая тема о вывихах и переломах в России возникает каждую зиму с упорством маньяка, ищущего свою жертву. Не упасть на ровном, но очень гладком месте, как ни стараются городские коммунальные службы, удается далеко не всем.
Старший ординатор травматологического отделения №1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой помощи», врач-ортопед-травматолог высшей категории Валерий Копцев рассказал «Призыву» о приемах выживания в сложных метеорологических условиях.
Не напрягайте мозги
– Первый же снегопад нынешней зимы дал резкое повышение уровня автодорожного и уличного травматизма, – пояснил Валерий Копцев. – Несоблюдение скоростного режима приводит к серьезнейшим авариям. Например, перед самым новым годом на трассе столкнулись две машины: четыре человека пострадали в одной и трое в другой. Один из них умер на месте, второго не довезли до нашей больницы, третий – в тяжелом состоянии попал в реанимацию.
Что касается уличного травматизма, то наибольшее число травм, по словам Валерия Копцева, приходится на пожилое население города. При падении людей на заледеневших и присыпанных снежком улицах переломы костей встречаются в 70% случаев, ушибы и растяжения – в 20%, ранения мягких тканей – в 5%. В 85% случаев страдают конечности.
Увеличению уличного травматизма – в день в городские поликлиники обращается по 3-4 человека – способствуют плохая организация уличного движения, несвоевременная очистка тротуаров от снега, узкие улицы с интенсивным движением, недостаточная освещенность, нарушение пешеходами правил уличного движения, неисправное состояние уличных покрытий.
– У пожилых людей даже незначительная травма может привести к тяжелым последствиям, – говорит ортопед-травматолог. – При этом наиболее часто встречаются переломы лучевой кости и шейки бедра. СМИ обычно советуют «напрячь все мышцы и сгруппироваться». Не верьте – это неправильно. При падении нужно стараться расслабить мышцы, насколько это возможно. Если скелетная мускулатура сокращена, перелом неизбежен.
Именно поэтому пьяному море по колено. Общеизвестны случаи падений в нетрезвом виде с 5-го или даже с 9-го этажа, не вызвавшие тяжелых последствий. В состоянии алкогольного опьянения мозг человека отключен и не успевает дать команду мышечному аппарату приготовиться к встрече с препятствием. А вот в нормальном состоянии человек может получить серьезные травмы, всего-навсего упав с лестницы. Дело в том, что в состоянии стресса в кровь начинает поступать адреналин и, как следствие, скелетная мускулатура сокращается.
К падению на скользкой дорожке может приводить нестабильность суставов, которая возникает из-за полученной когда-то и незалеченной травмы.
– Голеностоп ломают потому, что когда-то человек вывихнул ногу, при этом разорвав себе связки, – уточняет Валерий Копцев. – Кстати, понятие «растяжение связок» на самом деле не соответствует действительности. Связки не растягиваются. Они рвутся либо полностью, либо частично. Если даже они повреждены частично, но не срослись, из-за нестабильности в суставе на каждом камушке человек будет подворачивать ногу.
Чтобы связки срослись, нужна фиксация сустава как минимум на три недели, хотя обычно этого не делают. Доктор Копцев своим больным советует не ходить в это время совсем и лучше всего наложить гипс. Привычный вывих бывает в плечевом суставе при разрыве капсулы сустава и отсутствии жесткой фиксации.
Занимайтесь зарядкой
Вопреки расхожему мнению можно подготовить организм к непредвиденным случайностям. Но укреплять нужно не связки и сухожилия – с ними уже ничего поделать нельзя, а мышечное волокно, чтобы оно было эластичным и неспазмированным при физической нагрузке.
– Есть такое понятие, как постизометрическая релаксация мышц, – продолжает Валерий Копцев. – Когда мышцу статически напрягаешь, ее нужно растянуть между точками крепления и она расслабится. Это один из основополагающих принципов мануальной медицины.
Утром по-прежнему актуально делать гимнастику, включающую потягивание, наклоны, приседания. Сгруппировавшись и поджав колени к животу, полезно покататься по полу на спине. Это укрепит мышечный корсет и повысит вашу боевую готовность к непредвиденным обстоятельствам на пути в магазин или аптеку.
Тем, кто уже приобрел остеохондроз и страдает хроническими мышечными спазмами, нужно овладеть приемами постизометрической мышечной релаксации. Вначале мышца приводится в состояние преднапряжения – растягивания, максимально возможного без выраженных болевых ощущений. Перед дальнейшим растягиванием мышцы нужно сделать минимальное движение в противоположном на-
правлении и «удерживать» его в течение 10 – 20 секунд. Это движение может быть изометрическим, без перемещения в пространстве (например, давление на опору в направлении, противоположном последующему растягиванию), или едва обозначенным (например, подъем носка выпрямленной ноги на 1-2 см).
– У пожилых людей и при раннем наступлении менопаузы у женщин нарушается гормональный фон и из костей вымывается кальций, – называет еще одну причину, приводящую к получению уличных травм, Валерий Копцев. – В качестве профилактики уличного травматизма в этом случае можно посоветовать пройти денситометрию, позволяющую выявить даже 2 – 5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани. Такую диагностику проводят автоприборовская и областная больницы.
Если уровень содержания кальция низок, врач пропишет вам специальные препараты, которые насыщают организм кальцием и препятствуют вымыванию его из организма. По словам Валерия Копцева, принимать только препараты кальция – бесполезная трата денег.
Что касается физической нагрузки, то и при остеопорозе она показана. Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50% своей прочности. За 2-2,5 месяца обездвиженная гипсовой повязкой конечность напрочь лишается кальция, что очень хорошо демонстрируют рентгеновские снимки. Движение и физическая нагрузка определяют крепость костей. Поможет даже ежедневная 30-минутная прогулка. Именно из-за гиподинамии в наш век признаки остеопороза можно обнаружить у все большего числа людей.
Экипировка
Зимнего
пешехода
На гололед следует выбираться хорошо подготовленным не только физически. При выборе зимней обуви в магазинах желательно заранее уделить особое внимание подошве. Если вы скользите в облюбованной паре сапог даже по полу магазина, то желательно от покупки сразу отказаться.
Если обновка не предвидится, а подошвы стерлись, то для безопасной ходьбы можно прошиповать такую обувь в мастерской, наклеить на нее пластырь или наждак. Не рекомендуется надевать длиннополые, мешающие движениям шубы или пальто, капюшоны, закрывающие обзор, узкие юбки, стесняющие движения, сапоги на шпильках.
Сегодня на российском рынке медицинской техники даже появились специальные приспособления для обуви – зимо-ходы, которые надежно защищают от скольжения на льду и обледенелых поверхностях. Вашу устойчивость на льду обеспечивает прочная цепочка определенной конфигурации, которая практически не заметна на обуви и выполняется в двух типоразмерах – детском и взрослом. Зимо-ходы можно приобрести в аптеках или купить в интернет-магазинах. Стоимость без пересылки всего 170 рублей.
Кстати, в МУЗ «Городская клиническая больница скорой помощи» лечат переломы по так называемой давосской методике. В Давосе, где расположен известный горнолыжный курорт, а спортивный травматизм – явление распространенное, создали методику АО – ассоциации осте-осинтеза, которая используется во всем мире. Наши врачи регулярно за свой счет приезжают туда перенимать передовой швейцарский опыт.
– Одно из главных преимуществ давосской методики – постулат о том, что больной должен уйти на своих ногах, – подчеркивает Валерий Копцев. -Смысл лечения в том, чтобы не фиксировать гипсом сустав и не допускать возникновения контрактуры. Сегодня первостепенное значение придается сохранению кровоснабжения в зоне перелома за счет атравматической техники и применения новых имплантантов, имеющих меньший контакт с костью.
Давосская методика применяется во Владимире с 90-х годов. Воспользоваться ей может каждый, но страховой полис, увы, не обеспечивает оплату металлоконструкций. Больному нужно приобретать их за свой счет.
– Мы не стоим на месте, – подытоживает Валерий Копцев. – Технология изменилась, и мы стараемся быть в курсе новаций. Имплантанты нового качества появились за рубежом пять лет назад, а у нас только сейчас. Мы опаздываем, но все-таки движемся вперед. Официальная медицина не занимается этим вообще.
ВАЖНО Памятка жителя северных городов России
– Ходить там, где посыпано, или стараться в гололед вообще не выходить из дома.
– Носить только удобную обувь. Сапоги должны быть устойчивыми – либо на плоской подошве, либо на широком плотном каблуке высотой не более 3-4 см; подошва сапога или зимней обуви не должна скользить.
– Не использовать сумки на длинных ручках, свисающих через плечо; носить сумки в обеих руках, равномерно распределяя тяжесть на правую и левую руки;
– Использовать трость при ходьбе, чтобы увеличить площадь опоры.
– Если падение неизбежно, нужно попытаться исключить опору на ягодицы и на отведенную руку. Такие падения приводят к переломам позвоночника, шейки бедра и лучевой кости.
Ольга ЛЬВОВА
Нашли опечатку? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter.